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Cap/C Waiver

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Servicios CAP/C

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La tecnología de asistencia es un equipo de adaptación o terapéutico para mejorar o potenciar la movilidad, seguridad, independencia y/o integración en la comunidad del participante en la waiver. Este presupuesto se combina con la accesibilidad/adaptación del hogar y la modificación de vehículos hasta un máximo de $28.000 por ciclo de waiver, que está previsto que finalice el 29 de febrero de 2028.

Los cuidados de enfermería auxiliares son un servicio dirigido por el consumidor que proporciona cuidados de enfermería especializados a un participante en la exención que se haya determinado que requiere un nivel de cuidados de enfermería.

Un gestor de casos/asesor de cuidados es un coordinador que determina las necesidades; presenta las solicitudes de servicios de la exención; supervisa la salud, la seguridad y el bienestar; enlaza con los recursos de la comunidad; y realiza un seguimiento del participante en la exención para garantizar una integración continua en la comunidad. Un participante que utilice servicios dirigidos por el proveedor tiene un gestor de casos, y uno que utilice servicios dirigidos por el consumidor tiene un asesor de cuidados.

Servicio de integración en la comunidad para un participante activo en la exención en peligro de perder su colocación en la comunidad por problemas relacionados con el alquiler. Incluye financiación para ayudar en el desarrollo de un plan de vivienda, la identificación de recursos y la intervención en crisis cuando se enfrenta a un desahucio. Los proveedores potenciales podrían ser organizaciones comunitarias o asistencia jurídica. Algunos servicios potenciales además de la asistencia jurídica incluyen inspecciones para garantizar un entorno de vida seguro. Esto NO incluye depósitos, muebles o alquileres en curso. Este presupuesto es de hasta $2.500 por ciclo de exención, que está previsto que finalice el 29 de febrero de 2028.

Servicio de transición a la comunidad para que un posible participante en la exención se traslade de una institución o residencia propiedad de un proveedor o controlada por éste a la comunidad. Los servicios pueden cubrir el mobiliario esencial y los productos para el hogar, las tasas de solicitud de residencia, los depósitos de seguridad necesarios para obtener un contrato de arrendamiento de un apartamento o una casa, las tasas de instalación o los depósitos por servicios públicos/servicios, y las garantías de salud y seguridad medioambiental como la erradicación de plagas, el control de alérgenos y la limpieza puntual. Esto NO incluye los gastos de habitación/pensión ni el alquiler. Este presupuesto es de hasta $2.500 por ciclo de exención, que está previsto que finalice el 29 de febrero de 2028.

El cuidado coordinado es un servicio de apoyo a un cuidador interno que le ayuda a aprender nuevas habilidades, a conservarlas o a mejorar las relacionadas con la vida en la comunidad, como el desarrollo de habilidades de adaptación, la ayuda con las actividades de la vida diaria (AVD) y las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), la conexión con proveedores de atención sanitaria y recursos locales, el desarrollo de habilidades sociales y de ocio, la vigilancia protectora y la supervisión. El cuidador interno trabaja a través de una agencia de cuidados a domicilio y recibe un estipendio mensual.

La gestión financiera es un servicio que se presta a los participantes de la exención que participan en la dirección del consumidor para gestionar y distribuir fondos. La agencia de gestión financiera completa la comprobación de antecedentes penales, la verificación de la edad y la comprobación del registro sanitario antes de que comience el empleo. Presentan las reclamaciones y envían el pago de las nóminas a los empleados, incluyendo la deducción de todos los impuestos federales y estatales requeridos (incluidos los seguros y las tasas de desempleo). Actúan como apoderados del participante para los procesos del Servicio de Impuestos Internos. También realizan el seguimiento y control de los gastos del presupuesto individual y facilitan esta información al participante y a NC Medicaid.

Los bienes y servicios incluyen servicios, equipos o suministros que no se proporcionan de otro modo a través de la exención CAP/C o del Plan Estatal de Medicaid de Carolina del Norte. El artículo o servicio debe contribuir a garantizar la salud, la seguridad y el bienestar del participante en la exención y tiene por objeto aumentar su capacidad para realizar las AVD o las AIVD y disminuir su dependencia de los servicios de asistencia personal o de otros servicios financiados por Medicaid. Algunos ejemplos son las esponjas o cepillos de mango largo; los cordones de zapatos elásticos; los tiradores de cremalleras; los cuencos y platos recogedores; los baberos; los toldos para sillas de ruedas; y los protectores para el colchón, la silla o el asiento del coche para evitar accidentes por incontinencia. Este presupuesto se combina con los servicios nutricionales, el transporte no médico y la erradicación de plagas y el total no puede superar los $800 por participante y año fiscal (del 1 de julio al 30 de junio).

La accesibilidad y adaptación del hogar incluye equipos y adaptaciones físicas o modificaciones menores para mejorar la movilidad, seguridad e independencia del participante en la exención en la residencia privada principal. Si la residencia es alquilada, la modificación debe ser portátil. Este presupuesto se combina con la tecnología de asistencia y la modificación de vehículos hasta un máximo de $28.000 por ciclo de exención, que está previsto que finalice el 29 de febrero de 2028.

Los servicios de ayuda a domicilio consisten en la asistencia práctica en las actividades de la vida diaria (AVD) y las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) para un participante en la exención que se haya determinado que requiere un nivel de cuidados de auxiliar de enfermería certificado (CNA). Este servicio puede utilizarse a través de una agencia de cuidados a domicilio o bajo la dirección del consumidor.

Los servicios nutricionales incluyen la cobertura financiera de suplementos para la salud ordenados por un médico, suplementos vitamínicos o minerales, preparados de hierbas y suplementos nutricionales directamente relacionados con una afección médica primaria y que no están disponibles a través de los servicios del Plan Estatal de Medicaid. Este presupuesto se combina con el de bienes y servicios, transporte no médico y erradicación de plagas y el total no puede superar los $800 por año fiscal (del 1 de julio al 30 de junio).

El transporte no médico son servicios que permiten al participante de la exención acceder a la comunidad para obtener medicamentos, alimentos y acceder a recursos. Este presupuesto se combina con bienes y servicios, servicios nutricionales y erradicación de plagas y el total no puede superar $800 por año fiscal (del 1 de julio al 30 de junio). Este servicio es independiente del transporte médico disponible a través del DSS del condado para el desplazamiento hacia y desde (o el reembolso financiero de) las citas médicas y terapéuticas.

Los servicios de auxiliar de enfermería pediátrica consisten en una amplia asistencia práctica en las actividades de la vida diaria (AVD) y en las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) para un participante en la exención que se haya determinado que requiere un nivel de cuidados de auxiliar de enfermería pediátrica (AEP). Este servicio puede utilizarse a través de una agencia de cuidados a domicilio o bajo la dirección del consumidor.

El servicio de erradicación de plagas que proporciona un tratamiento único de erradicación de plagas en el hogar del participante de la exención. Este presupuesto se combina con bienes y servicios, servicios nutricionales y transporte no médico y el total no puede superar $800 por año fiscal (del 1 de julio al 30 de junio).

Alivio temporal al cuidador o cuidadores principales no remunerados haciéndose cargo de las necesidades de atención del participante en la exención durante un tiempo limitado. Este presupuesto permite 720 horas por año fiscal (del 1 de julio al 30 de junio).

Artículos necesarios para evitar la institucionalización y promover la integración continua en la comunidad. Estos artículos incluyen triciclos adaptables (presupuesto de hasta $3000 por ciclo de exención), asientos de coche adaptables y chalecos de transporte vehicular.

Servicios de apoyo al participante en la exención, al cuidador principal no remunerado o al sistema de apoyo no remunerado para mejorar la capacidad de toma de decisiones del participante en la exención o del cuidador principal. Este presupuesto es de hasta $500 por año fiscal (del 1 de julio al 30 de junio).

Servicio que permite aumentar la independencia y la seguridad física mediante el transporte personal. Este presupuesto se combina con la tecnología de asistencia y la accesibilidad y adaptación del hogar por un importe máximo de $28.000 por ciclo de exención, que está previsto que finalice el 29 de febrero de 2028.

Debe cumplir uno de los siguientes requisitos de experiencia en enfermería:

  • Un mínimo de 1000 horas de experiencia en los dos años anteriores en un hospital de cuidados agudos atendiendo a personas con la(s) necesidad(es) de cuidados de individuos en los niveles de atención especificados en esta exención.
  • Un mínimo de 2000 horas de experiencia en los tres años anteriores en un hospital de cuidados agudos atendiendo a personas con la(s) necesidad(es) de cuidados de individuos en los niveles de atención especificados en esta exención.
  • Un mínimo de 2000 horas de experiencia en los cinco años anteriores, trabajando para una agencia de salud domiciliaria autorizada y certificada que atienda a personas con la(s) necesidad(es) de atención de los niveles de atención especificados en esta exención.
  • Un mínimo de 2000 horas de experiencia en los cinco años anteriores en un área que no figure en la lista anterior y que, en opinión del DHHS, demuestre conocimientos, destreza y capacidad adecuados para atender a personas en uno o más de los niveles de atención especificados en esta exención.

Circunstancias extraordinarias:

  1. No hay suficientes auxiliares de enfermería en el condado del participante en la exención ni en los condados adyacentes a través de una Agencia de Salud a Domicilio/Ayuda a Domicilio debido a la falta de proveedores cualificados, y el participante en la exención necesita una asistencia de extensa a máxima para bañarse, vestirse, ir al baño y comer a diario para evitar una colocación fuera del hogar.

  2. El participante en la exención requiere aislamiento a corto plazo, 90 días o menos, debido a que experimenta una afección médica/problema de salud agudo que requiere asistencia de extensa a máxima para bañarse, vestirse, ir al baño y comer, y el participante en la exención elige recibir la atención en su hogar en lugar de una institución.

  3. El participante de la exención requiere observación directa y/o supervisión las 24 horas del día ordenada por un médico y relacionada específicamente con la(s) afección(es) médica(s) primaria(s) para garantizar la salud y el bienestar del participante y evitar su institucionalización, y el tutor legal no puede mantener un empleo a tiempo completo o parcial debido a las múltiples ausencias del trabajo para vigilar y/o supervisar al participante de la exención; la interrupción regular en el trabajo para ayudar con la gestión de las necesidades de vigilancia/supervisión del participante de la exención; o el cese del empleo.

  4. El participante en la exención tiene necesidades de atención sanitaria especializada que sólo puede proporcionar el tutor legal, tal y como indica la documentación médica, y estas necesidades de atención sanitaria requieren una asistencia de extensa a máxima para bañarse, vestirse, ir al baño y comer para garantizar la salud y el bienestar del participante y evitar su institucionalización.

  5. Otras circunstancias extraordinarias documentadas no mencionadas anteriormente que pongan en peligro la salud, la seguridad y el bienestar del participante en la exención y que den lugar a un internamiento en una institución.