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Cap/C Waiver

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Cómo prepararse para una evaluación inicial

Las evaluaciones se realizan preferiblemente en persona. Sin embargo, hay ocasiones en las que se realizará una evaluación virtual (por teléfono o videoconferencia).

La persona que complete la evaluación necesitará una lista de los proveedores de su hijo y su información de contacto, incluyendo dirección y número de teléfono, así como las fechas de la última y próxima cita de cada uno. Puede resultar útil confeccionar una hoja de cálculo que le ayude a llevar la cuenta. Le proporcionamos un ejemplo de hoja de cálculo aquí para ayudarle a empezar.

También tendrá que proporcionar una lista de diagnósticos de su hijo. Normalmente, podrá encontrarlos en el portal del sistema sanitario de su hijo o en su último resumen de alta. 

El evaluador necesitará una lista de hospitalizaciones, visitas a urgencias, visitas a cuidados urgentes y visitas de urgencia al proveedor médico de su hijo con la fecha y el motivo de la visita. Si esta lista es larga, intente incluir todas las hospitalizaciones y sólo las fechas de los últimos 12 meses para el resto.

Necesitará una lista de los medicamentos de su hijo, incluyendo nombre, dosis y frecuencia. Asegúrese de incluir todos los medicamentos habituales y necesarios, incluidos los de venta libre. Esto incluye los medicamentos administrados por vía intravenosa o subcutánea. Si su hijo tiene un puerto u otro tipo de vía central, asegúrese de comunicárselo al evaluador. Se proporciona una hoja de cálculo de muestra aquí para ayudarle a empezar.

Si su hijo tiene alguna alergia, asegúrese de tener una lista de las mismas con el nombre del alérgeno y la reacción asociada. 

Si su hijo sufre convulsiones, deberá conocer la fecha de su última convulsión. 

Si su hijo participa en alguna terapia (por ejemplo, física, ocupacional, alimentación, visión, audición, logopedia, ABA), asegúrese de tener a mano el nombre de cada terapeuta, la información de contacto, la frecuencia y la duración de la visita terapéutica. Si tiene una copia de una evaluación o reevaluación reciente de la terapia para compartir con el evaluador, puede ser útil incluir los objetivos actuales. Si su hijo tiene un dispositivo de comunicación, asegúrese de compartir el nombre y la antigüedad del dispositivo (si lo tiene).

Será útil que piense en el nivel de comodidad de su hijo y en cualquier episodio de dolor reciente y/o recurrente que experimente. ¿Cómo los aborda? ¿Es beneficioso? 

Piense en las capacidades y necesidades musculoesqueléticas de su hijo, especialmente en las áreas de equilibrio, tono, fuerza, postura, posicionamiento, amplitud de movimiento y susceptibilidad a las caídas. Si su hijo se ha caído en los últimos 6 ó 12 meses, enumere el número de caídas. ¿Qué aspecto de su condición médica aumenta su susceptibilidad a las caídas? ¿Qué tipo de métodos de prevención de caídas ha puesto en práctica? Puede ser útil comentar esto con el fisioterapeuta de su hijo para que le dé su opinión.

Considere cada una de las AVD (Actividades de la Vida Diaria) que se enumeran a continuación y tome nota de la capacidad de su hijo para completar las tareas de forma independiente y de qué dispositivos de ayuda utiliza, si es que utiliza alguno. Puede consultar este sitio web para conocer los hitos del desarrollo adecuados a la edad (https://www.cdc.gov/ncbddd/actearly/milestones/index.html)

  • Baño - bañera, ducha o esponja
  • Higiene personal - cepillarse los dientes, peinarse, afeitarse, cuidado de las uñas
  • Vestirse - ropa, plantillas ortopédicas (si son necesarias), calcetines, zapatos
  • Movilidad en la cama - rodar de un lado a otro, permanecer en la cama
  • Movilidad - cómo se desplaza su hijo de un lugar a otro, incluyendo si las diferencias en llano
    frente a terrenos irregulares o escalones/escaleras
  • Transferencia - dentro/fuera de la cama, dentro/fuera del vehículo, dentro/fuera de la bañera/ducha/equipo
  • Comer - preparación de alimentos, cortar alimentos, alimentación, uso de utensilios, alimentación por sonda/disposición del equipo
  • Uso del retrete - subir y bajar del retrete, ayuda en la limpieza, uso de pañales/almohadillas (a partir de los 3 años), uso de catéteres, régimen intestinal

Para cualquier equipo cardiaco o respiratorio, tenga una copia de los ajustes, órdenes, tamaño y/o frecuencia (según corresponda) para compartir con el equipo de evaluación. Los equipos podrían incluir nebulizador, PT torácico, pulsioxímetro, monitor cardiaco, monitor de apnea, oxígeno, máquina de succión, traqueotomía, cpap, bipap y/o ventilador.

Tenga a mano la altura y el peso actuales de su hijo durante la evaluación. Se le preguntará si su hijo tiene alguna dificultad de alimentación, incluyendo, pero sin limitarse a, problemas mecánicos, sensoriales, anatómicos o de comportamiento. Tendrá que proporcionar todas las formas en que su hijo obtiene hidratación, calorías y medicación (por ejemplo, oral, enteral, parenteral) y su ingesta diaria total de agua y nutrición, incluido un horario diario de alimentación. Si la nutrición/agua/medicación se obtiene de más de una forma, considere qué porcentaje aporta cada método al total. Si su hijo utiliza una sonda de alimentación, deberá facilitar el tipo, tamaño, marca, frecuencia de cambio y quién la cambia. Si su hijo utiliza una bomba de alimentación, deberá facilitar la marca y la frecuencia. Si su hijo recibe nutrición intravenosa, deberá facilitar el tipo de vía central, el tamaño (cuando proceda) y la marca de la bomba. 

Si su hijo requiere alguna prueba periódica como glucosa, cetona, temperatura, pulso, tensión arterial, respiración, peso/altura, perímetro cefálico, perímetro abdominal, entrada/salida, orina/secado, etc., tenga a mano una lista, junto con la frecuencia y la necesidad de cualquier intervención.

Disponga de una lista con la información contractual de sus proveedores de equipos médicos duraderos, así como de los proveedores de otros servicios de Medicaid como enfermería, visitas sanitarias a domicilio y suministros. 

Aquí es un completo impreso que puede utilizar si desea anotar las respuestas a todo lo anterior con el fin de estar preparado para la evaluación. NO es obligatorio, pero a algunas personas les puede resultar útil. 

Debe cumplir uno de los siguientes requisitos de experiencia en enfermería:

  • Un mínimo de 1000 horas de experiencia en los dos años anteriores en un hospital de cuidados agudos atendiendo a personas con la(s) necesidad(es) de cuidados de individuos en los niveles de atención especificados en esta exención.
  • Un mínimo de 2000 horas de experiencia en los tres años anteriores en un hospital de cuidados agudos atendiendo a personas con la(s) necesidad(es) de cuidados de individuos en los niveles de atención especificados en esta exención.
  • Un mínimo de 2000 horas de experiencia en los cinco años anteriores, trabajando para una agencia de salud domiciliaria autorizada y certificada que atienda a personas con la(s) necesidad(es) de atención de los niveles de atención especificados en esta exención.
  • Un mínimo de 2000 horas de experiencia en los cinco años anteriores en un área que no figure en la lista anterior y que, en opinión del DHHS, demuestre conocimientos, destreza y capacidad adecuados para atender a personas en uno o más de los niveles de atención especificados en esta exención.

Circunstancias extraordinarias:

  1. No hay suficientes auxiliares de enfermería en el condado del participante en la exención ni en los condados adyacentes a través de una Agencia de Salud a Domicilio/Ayuda a Domicilio debido a la falta de proveedores cualificados, y el participante en la exención necesita una asistencia de extensa a máxima para bañarse, vestirse, ir al baño y comer a diario para evitar una colocación fuera del hogar.

  2. El participante en la exención requiere aislamiento a corto plazo, 90 días o menos, debido a que experimenta una afección médica/problema de salud agudo que requiere asistencia de extensa a máxima para bañarse, vestirse, ir al baño y comer, y el participante en la exención elige recibir la atención en su hogar en lugar de una institución.

  3. El participante de la exención requiere observación directa y/o supervisión las 24 horas del día ordenada por un médico y relacionada específicamente con la(s) afección(es) médica(s) primaria(s) para garantizar la salud y el bienestar del participante y evitar su institucionalización, y el tutor legal no puede mantener un empleo a tiempo completo o parcial debido a las múltiples ausencias del trabajo para vigilar y/o supervisar al participante de la exención; la interrupción regular en el trabajo para ayudar con la gestión de las necesidades de vigilancia/supervisión del participante de la exención; o el cese del empleo.

  4. El participante en la exención tiene necesidades de atención sanitaria especializada que sólo puede proporcionar el tutor legal, tal y como indica la documentación médica, y estas necesidades de atención sanitaria requieren una asistencia de extensa a máxima para bañarse, vestirse, ir al baño y comer para garantizar la salud y el bienestar del participante y evitar su institucionalización.

  5. Otras circunstancias extraordinarias documentadas no mencionadas anteriormente que pongan en peligro la salud, la seguridad y el bienestar del participante en la exención y que den lugar a un internamiento en una institución.